En estos casos se presenta de forma aguda por apertura amplia y prolongada de la boca durante los tratamientos odontológicos, pero en otros casos puede presentarse de forma recidivante o crónica. Lesiones vasculares. Durante los próximos días no abrirá en exceso la boca, ni bostezar de forma brusca, ya que se podría repetir la luxación, así también se colocara un vendaje para evitar la apertura bucal y evitar la recidiva. Se objetiviza un punto rojizo o de sangre que corresponde a la pulpa. Luxación mandibular. Fracturas dentarias y radiculares.- El accidente más común durante la exodoncia con fórceps es la fractura del diente, ya sea de la corona o de su raíz, la máxima frecuencia se da en los molares y primeros premolares, y estos casos son a veces inevitables a pesar de todas las precauciones. Alguna de estas complicaciones puede preverse durante el diagnóstico del caso y por ello el paciente debe firmar una hoja de consentimiento previo, en el que se indicarán qué posibles complicaciones pueden derivar de la extracción dentaria. Lesión de la lengua por anestesia del nervio lingual. También puede aparecer este tipo de complicaciones tras extracciones de primeros y segundos molares inferiores, pueden producirse contusión, compresión, estiramiento o una simple herida del nervio. Paciente irradiado. Nervio Mentoniano. Web• Fractura/Arrancamiento de tuberosidad: En dientes multiradiculares o sin ligamento periodontal. Operador: debe manejar la técnica quirúrgica y sus complicacines, realizar un correcto diagnóstico y utilizar un instrumental adecuado. Figura.524. Caso Clínico: Fractura coronal 204 Perro Sexo: Macho Raza: Mestizo Edad: 7 años Haga click sobre cualquier imagen para ampliarla. La lengua y el suelo de la boca pueden ser dañados por la mala aplicación del fórceps, el uso inadecuado de los elevadores, del abrebocas o del instrumental rotatorio. La impactación se produce cuando no existe la erupción completa en una posición funcional normal y se establece completamente el crecimiento de la raÃz. * Enfermedades hematológicas como las alteraciones cuantitativas y/o cualitativas de las células que componen la sangre. También es posible la contaminación desde otro foco séptico bucal favorecido por la isquemia producida por el anestésico, los gérmenes generalmente implicados pertenecen a la flora mixta bucal. las fracturas radiculares de tipo vertical son aquellas que se extienden longitudinalmente, sin poder identificar su punto inicial, presentándose a nivel del tercio … El tratamiento consiste en el pulido de los bordes del esmalte para eliminar la rugosidad y, si se necesita, restaurar la estructura dental perdida. – Densidad ósea: hay que evaluar condensaciones: extracción más difícil. Así pues los síntomas tóxicos sistémicos afectan sobre todo el sistema nervioso central y cardiovascular. Inducción a la aposición de tejidos calcificados en la línea de fractura con MTA y tratamiento posterior del segmentocoronal, dejando intacta la porción apical. En el trauma dentoalveolar existen situaciones donde el tiempo juega un papel muy definitivo, es una verdadera urgencia, porque de su pronto manejo depende el pronóstico del diente y las estructuras afectadas. Patología hematológica. Robert D. Complications of third molars surgery and their management. Son lesiones que afectan solamente al esmalte e incluye pequeñas fracturas, ya sean completas o incompletas. Celulitis. Pappalardo S, Tanteri L, Brutto D, Marescalco M, Carlino V, Consolo G, Mauro M, Cappello V. Mandibular osteomyelitis due to Pseudomonas aeruginosa. En ocasiones se lesionan los dientes adyacentes o antagonistas al efectuar exodoncias, estas lesiones comprenden aflojamiento o subluxación, avulsión, y fractura. La lesión de una pared vascular en el curso de la anestesia troncal determina la aparición de un hematoma, el cual puede evolucionar hacia la reabsorción, organización o infección. En ambos casos no existe ningún riesgo, ni constituyen una razón para la abstención quirúrgica, aunque en el caso de lactancia debe tenerse prudencia en la prescripción de medicamentos. 2) Hemorragias. Siempre que al efectuar una exodoncia encontremos una resistencia mayor de lo normal, no deberemos nunca intentar hacer más fuerza para completarla, sino que lo procedente es investigar el porqué de esa mayor resistencia, según cual fuera la causa de la dificultad podrá estar indicada la odontosección o el abordaje quirúrgico. Para su extracción se deberá efectuar siempre un abordaje quirúrgico y nunca se intentará por vía alveolar, a menos que la raíz esté relativamente cerca. 38.- Exodoncia de un incisivo maxilar, luego de la luxación vestíbulo-palatina se pueden realizar movimientos de rotación. En nuestro caso, al hacer la incisión para realizar la colocación del implante, podrÃa haber habido colonización de bacterias en la zona de los cordales provocando asà una infección y la necesidad de exodonciar las piezas con la complicación de la fractura tardÃa, o bien la propia funcionalidad restablecida en la zona edéntula pudo provocar lesión mucosa, seguida de pericoronaritis e infección de los molares incluidos (14,15). ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN LA EXODONCIA Y CIRUGÍA BUCAL Los requisitos para una considerable reducción de los posibles accidentes pueden esquematizarse como siguen: ∙ Atento análisis médico de los pacientes. Test de percusión … Fractura del instrumental.- Aunque parece una posibilidad bastante difícil, se nos puede fracturar alguna pieza del instrumental usado en la exodoncia, esto suele suceder por usar material en mal estado, o por aplicar una fuerza excesiva; así, pueden romperse las puntas de los elevadores o cucharillas, o fresas que estén muy desgastadas, o instrumentos demasiado finos como ciertos elevadores. – Tejidos Blandos. – Comprimir – Drenar – Dar ATB según sea el caso. (13) remarcan que la mayorÃa de las fracturas (74%) ocurren en las tres primeras semanas y el 26% ocurren durante la cirugÃa (7). No introducir toda la longitud de la aguja dentro de los tejidos blandos bucales. No obstante, las directrices del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE), publicadas por primera vez en marzo de 2000, recomiendan un enfoque conservador. 1.- Colgajo … WebEs decir la exodoncia intencional de un diente y su reinserción en el alvéolo, previa apicectomía o apicectomía con obturación retrógra-da. Sangrado de la zona operatoria. La vitalidad suele ser negativa, ya que casi siempre se produce necrosis pulpar. Campo de Acción: Exodoncia de terceros molares. 3) Comunicación Buco-sinusal. ¬ Hipercementosis. ¿Encontró errores en la interfaz o en los textos? Será posible esta opción siempre que se haya formado puente dentinario en la línea de fractura y el fragmento apical permanezca vital sin imagen periapical. La percusión es positiva debido al traumatismo, pero sin patología en otros tejidos dentarios, ya que no hay desplazamiento del diente. Alcoholismo y drogadicción. WebSi la fractura es el tercio cervical, la exodoncia se debe de considerar. La reducción se consigue de la forma siguiente: la mano que sujeta la sínfisis debe hacer presión sobre el grupo incisivo inferior provocando una apertura bucal forzada, mientras que la otra mano, colocada en la región molar del lado luxado, hace una fuerte presión de arriba-abajo para vencer la contractura de los músculos elevadores y favorecer el descenso mandibular, el cóndilo mandibular se libra de la eminencia articular anterior y se repone en su lugar, en la fosa glenoidea. - En algunos casos muy concretos en los que se ha podido movilizar toda la raíz dentaria y posteriormente se ha fracturado, podemos intentar colocar un instrumento de endodoncia (# 35-40-45). Inmediate and late mandibular fractures after third molar removal. WebEs una fractura amelo-dentinaria con exposición pulpar. Debe hacerse un colgajo mucoperióstico, ostectomía y colocar un elevador desde arriba para hacer su extracción, alejándola del seno maxilar y dirigiéndola hacia abajo y afuera. Figura.528. Este tratamiento se debe considerar como el Luxación extrusiva. Sus características: Ø SISTÉMICAS: • Lipotimia • Shock anafiláctico. II.-Complicaciones es mediato. WebSe colocó un implante postextracción (implantación tipo 1) en el primer premolar superior izquierdo en abril de 2010. ¬ Dientes que han sido tallados para una prótesis fija. Se debería realizar una Rx periapical u oclusal para descartar fractura radicular o luxación. Escara producida por el anestésico C.-COMPLICACIONES Y ACCIDENTES CONSECUENCIA DIRECTA E INMEDIATA DEL TRAUMATISMO OPERATORIO. Postoperatively, it has an incidence lower than 0.005%. El inadecuado manejo de la técnica anestésica ocasiona complicaciones inmediatas. una osteotomÃa extensa puede debilitar la mandÃbula y hacerla más susceptible a la fractura, principalmente porque el ángulo de la mandÃbula es un área de resistencia disminuida a la fractura, debido a su caracterÃstica anatomÃa ósea y su ubicación entre la rama y el cuerpo (11). También se pueden producir lesiones en mejillas, labios, lengua, mucosa palatina, suelo de la boca, etc., debidas a descuidos en la aplicación de los fórceps o los elevadores que se pueden resbalar durante la extracción dentaria, de aquí la importancia de tener un buen punto de apoyo para evitar que estos instrumentos salgan proyectados hacia los tejidos blandos. Como consecuencia hay movilidad horizontal moderada, y en virtud de la ruptura de vasos del ligamento, se produce una ligera hemorragia en el surco gingival que caracteriza el daño. WebSu fuerza de restauración es baja al igual que su presión en reposo, su composición es con alto contenido en algodón. report form. KEY WORDS: Mandible fracture; Third molar; Complications after third molar removal; Late complication; Extraction. Durante la extracción de un segundo o tercer molar superior, se puede producir la fractura de la tuberosidad del maxilar superior, la mala aplicación de los elevadores o de algún tipo de fórceps son sus causas principales. además, se ha descrito que con cierta frecuencia es necesario fijar la tabla fracturada a la tabla palatina mediante una ligadura de alambre, haciendo más complejo el procedimiento, presentándose en algunos casos exposición prematura de la ligadura, siendo necesario un procedimiento adicional para retirarlo antes de que los implantes culminen el … El shock anafiláctico es un cuadro raro, pero grave, de aparición brusca, con existencia de palidez, taquicardia, hipotensión con o sin broncoespasmo o laringoespasmo. [ Links ], 3. Para evitar las hemorragias, debemos aplicar técnicas atraumáticas y suturar en el lugar de la extracción, con lo cual aproximaremos los bordes de la herida, debe indicarse al paciente que muerda una gasa estéril durante 20 a 30 minutos, para conseguir la compresión de la herida operatoria. 3.- Raíz desplazada al espacio de un granuloma o quiste apical existen pólipos, hiperplasia de la mucosa sinusal, etc., se indicará la limpieza completa del seno maxilar con una contraapertura nasal. Figura.519. El diente se encuentra desplazado en cualquier dirección lejos de su eje longitudinal original, es decir, hay desplazamiento del diente hacia un lado (vestibular, palatino o lingual, mesial o distal). ¿Está el ligamento periodontal seriamente dañado? REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA (MISIÓN SUCRE) ALDEA .I.U.T.M CÁTEDRA: ADMINISTRACIÓN Y PREVENCIÓN DE, Numero 5 ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES Accidentes de trabajo La LOPCYMAT (Art. Figura 1. RadiografÃa, revela la inclusión horizontal del 4.7 y 4.8.Â, Figura 2. RadiografÃa periapical tras la colocación del implante en posición 4.6.Â, Figura 3. RadiografÃa periapical con imagen radiolúcida.Â, Tras la cirugÃa (que no presenta complicaciones intraoperatorias) se le indica dieta blanda, continuar con el tratamiento antibiótico, instrucciones de higiene, asà como terapia antiinflamatoria y analgésica. Nervio lingual .La manipulación de la zona lingual del tercer molar inferior puede ser peligrosa por las estrechas relaciones existentes con el nervio lingual; por ello debemos ser cuidadosos en esta región, y así por ejemplo, no pondremos suturas profundas que puedan lesionarlo. A. Olivera Oliva, M. Farnés Montpeyó, A. Estrugo Devesa, E. Jané Salas, C. Arranz Obispo, A. Marà Roig, J. LópezLópez. 48 Resolveremos estos casos con un abordaje quirúrgico específico para realizar su exéresis siempre con un estudio radiológico previo para localizar correctamente la raíz o el diente. Reacciones generales del anestésico. Accidentes alérgicos. Si la movilidad del diente no es muy grande, no se requiere tratamiento, pero si ésta es mayor, se deberá realizar su ferulización con los dientes vecinos durante 2 a 4 semanas; en ambos casos se deberá controlar la vitalidad del diente afectado y advertir al paciente que consuma una dieta blanda. Moreno-Vicente J, Schiavone-Mussano R, Clemente-Salas E, MarÃ-Roig A, Jané-Salas E, López-López J. Coronectomy versus surgical removal of the lower third molars with a high risk of injury to the inferior alveolar nerve. Aspecto radiográfico y clínico de terceros molares con fractura de la tuberosidad del maxilar. Ruptura de la aguja. A bibliographical review. Puede producirse: - Hacia cualquier espacio anatómico vecino con riesgo de provocar procesos infecciosos agudos, conducto dentario inferior, seno maxilar, vía digestiva o respiratoria. Colocación de MTA en la zona de la fractura y tratamiento endodóncico de ambos fragmentos si están alineados. Fractura que puede comprometer la tabla … No son frecuentes las complicaciones y accidentes que durante la extracción dental se le pueden presentar al odontólogo, pero es necesario que este y su asistente, se encuentren preparados para instaurar un tratamiento eficaz, pero sobre todo es necesario prevenirlas y evitarlas. WebUna fractura de mandíbula (maxilar inferior) se trata con reposo mandibular, cirugía o manteniéndola cerrada con la técnica de sutura de alambre intraósea hasta que los huesos … Tratamiento inmediato: reimplante en dentición permanente (no más de 60 min). Escara producida por el anestésico C.-COMPLICACIONES Y ACCIDENTES CONSECUENCIA DIRECTA E INMEDIATA DEL TRAUMATISMO OPERATORIO. – Piezas dentarias desvitalizadas o con endodoncia: Son muy frágiles porque pierden agua y su capacidad de elasticidad. Penetración de una raíz en el seno maxilar. La posibilidad de esta complicación está en función de la cantidad y calidad del agente anestésico utilizado, la situación (próxima o lejana) del tronco nervioso a anestesiar Cuando existe infección o inflamación del tejido a infiltrar, hay que recordar que la eliminación del fármaco es muy rápida, ya que la hiperemia y la variación del pH del tejido altera la acción farmacológica del anestésico local. – Piezas dentarias con hipercementosis: No se pueden luxar por carecer de ligamento periodontal. Enfermedades psíquicas. La ferulización será rígida, con alambre de ortodoncia y composite, hasta permitir la calcificación en la línea de fractura. . - Si se produce la fractura del ápice de la raíz palatina de un molar superior, no intentar su exodoncia a menos que haya una indicación clara para retirarla o que se pueda aplicar una técnica quirúrgica correcta. Esta eventualidad sucede como consecuencia de defectos en el material empleado (sobre todo por su repetida esterilización por calor), o bien de movimientos o maniobras violentas por parte del paciente o del odontólogo. 2. Si la tuberosidad está sólo luxada y bien adherida al periostio, tras extraer el molar superior, puede optarse por dejarla en su sitio, regularizarla y limpiar adecuadamente la herida operatoria. Vendaje para inmovilizar d la articulación posterior a una luxación. Acude a los controles establecidos: a las cuatro semanas de la resolución radiológica y se coloca la corona del 4.6, y a las 12 semanas la paciente está asintomática y con radiologÃa sin evidencia de patologÃa (Fig. Si es en el tercio medio o apical; puede conservarse previa ubicación y fijación, si existe poca dislocación. Presentamos un caso clÃnico de fractura mandibular postoperatoria a las cinco semanas tras la exodoncia del 47 y 48 incluidos en posición horizontal. Tras 10 meses de la colocación del implante y 4 meses de la carga de éste, acude con supuración en la zona de los molares incluidos e imagen radiolúcida (Fig. Desplazamiento del diente a vías aéreas o digestivas, al espacio submucoso, … Sin antecedentes médicos de interés, ni alergias conocidas. Son debidas a necrosis tisular normalmente de la mucosa palatina por efecto del vasoconstrictor o del anestésico, técnica traumática, inyección intraarterial o en los pedículos palatinos, inyección subperióstica demasiado rápida, inyección brutal de excesiva cantidad de anestésico, anestésico mal acondicionado (está frío), excesiva concentración de adrenalina, inoculación bacteriana, citotoxicidad del anestésico que presenta alteraciones químicas, sensibilidad individual o la existencia de una boca séptica o enfermedades sistémicas (diabetes, etc.) Web#CasoClínico Dx: Fractura Radicular Vestibular + compromiso óseo vestibular. Los factores de riesgos que envuelven a las fracturas mandibulares más frecuentemente descritos son: I) Edad: debido al debilitamiento de la elasticidad del hueso, estrechamiento del ligamento periodontal y aumento de la anquilosis del tercer molar al hueso. Es el acto quirúrgico mínimo y elemental en que se basa la Cirugía Bucal de la cual forma parte, y que se ocupa de la avulsión o extracción de un diente o porción de este (resto radicular), del lecho óseo donde se alberga, mediante la aplicación de técnicas e instrumental adecuado para este fin. WebEl trauma dentoalveolar se define como un impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y estructuras adyacentes de las cuales se deriva algún tipo de lesión. Signos visuales Desplazamiento hacia palatino/lingual o hacia vestibular. Las liberatices vestibular deben siempre alejarse de esta zona, y situarse o por delante del primer premolar o por detrás de segundo premolar, lo que permitirá descubrir el foramen mentoniano y así proteger el nervio con un separador. En los casos de luxación unilateral se efectúa la maniobra de Dupuis: el paciente debe sentarse en un taburete con la cabeza apoyada sobre el tórax del odontólogo, que se sitúa detrás de él, la mano del lado de la luxación se coloca como en la maniobra de Nelaton y con la otra se coge la región sinfisaria. Dent Traumatol 2013;29:185-96. La fractura mandibular es poco frecuente, pero es una complicación grave después de la extracción del tercer molar con una incidencia reportada entre 0,0033% y el 0,0049% (1,2,3,6). – Mal uso del elevador. Characteristics of iatrogenic mandibular fractures associated with tooth removal: review and analysis of 189 cases. El tratamiento pulpar varía según el tamaño de la lesión, la edad del paciente o, más concretamente, el estado de. – Mal manejo de la hemostasia. – Tratamiento endodóntico previo. limitación de la movilidad mandibular, la progresión del trismo ocasiona hipomovilidad crónica por constricción muscular o anquilosis fibrosa. En las fracturas radiculares se puede producir necrosis pulpar coronal y, como consecuencia, lesiones inflamatorias en la línea de fractura, y la vitalidad de la porción apical se puede conservar o no. El poste intrarradicular inmoviliza y colabora en la fijación de los dos fragmentos de forma interna. Esta guÃa enfatizó los riesgos asociados a la extracción de terceros molares y solicitó el fin de su eliminación profiláctica en el Servicio Nacional de Salud (NHS). Figura.517. La sección del nervio lingual producirá la anestesia de la hemilengua, en la parte anterior a la V lingual, lo que se traduce sobre todo en graves autolesiones que se producen por la mordedura involuntaria de la lengua que pueden ser, en ocasiones, de tal magnitud que obliguen a efectuar una glosectomía parcial. Para el tratamiento de las reacciones alérgicas severas se administra Adrenalina 1 mg subcutánea, se debe tomar una buena vía venosa para colocar un expansor del plasma (Hemocé), corticosteroides, oxígeno, y debemos trasladar rápidamente al paciente a un hospital. Una de las complicaciones más graves después de la extracción dental es la fractura mandibular (1). Aguja fracturada al efectuar una anestesia troncal del nervio dentario inferior Lesiones nerviosas. – Anestesia. La obligación de aspirar antes de proceder a la inyección del anestésico, la introducción del anestésico en una arteria puede provocar una isquemia tisular por espasmo arterial (anestésicos con adrenalina) o una vasodilatación local (anestésicos sin adrenalina), muchas veces traducidas por una cefalea intensa de instauración súbita. Al realizar los movimientos de luxación cualquiera de las … – Intrínseca: Ocurren dentro de la intervención quirúrgica. © Markus Eickhoff Este tipo de accidentes suelen ser raros, pero desgraciadamente pueden plantear problemas graves al paciente, normalmente están en relación directa con el producto anestésico inyectado, casi siempre con una técnica troncular, y se produce un desequilibrio neurovegetativo que puede ser incluso mortal En el síncope vaso-vagal existe sudoración, hipotensión y bradicardia, y en ocasiones náuseas y vómitos; si el cuadro es grave, puede llegarse a la pérdida de conciencia. Si la comunicación no es muy grande, en ocasiones ni la llegamos a observar ya que el coágulo sanguíneo puede obturar la pequeña perforación, en otros casos podemos darnos cuenta de que hemos creado una comunicación porque al paciente, al enjuagarse la boca, le sale el agua por la nariz. Perro; Sexo: Macho; Raza: Mestizo; Edad: 7 años; Haga click sobre cualquier imagen para ampliarla. Revista Kiru. 1. – Indicación de Sedantes, en los casos que lo requieran. – Hiperestesia. El diente puede presentar una discretísima movilidad horizontal. ∙ Intervenciones realizadas con una técnica quirúrgica limpia y poco traumática. Accidentes de los Tejidos Blandos.- Las lesiones o heridas sobre la mucosa libre alveolar o la encía suelen darse en exodoncias difíciles y complicadas y pueden provocar hemorragia, hematomas o infecciones de forma secundaria, normalmente su causa está en la técnica deficiente, o en la no utilización del método correcto de extracción. Web– Piezas dentarias desvitalizadas o con endodoncia: Son muy frágiles porque pierden agua y su capacidad de elasticidad. Puede ocurrimos que, al intentar efectuar la extracción de un molar o de una raíz de un molar o premolar con maniobras bruscas o realizando una fuerza excesiva en dirección hacia el interior del alvéolo, se introduzca el diente o el resto radicular en el seno maxilar. Cuando ocurre postoperatoriamente, el mayor riesgo, según la literatura, está entre la 2 y 4 semana (6). Estas fracturas son siempre complicadas, ya que afectan a la pulpa, la dentina y el cemento; se llaman también intraalveolares radiculares, horizontales u oblicuas, aunque a veces también pueden ser verticales. La existencia de comunicación bucosinusal puede hacerse patente mediante las maniobras descritas anteriormente. – Tejidos Duros. 10. No debe rasparse, cepillarse, ni secarse, debe manipularse lo menos posible. En la zona cervicofacial. Si durante la exodoncia la tuberosidad maxilar queda adherida al diente, se deberá ir con mucho cuidado de no desgarrar la mucosa y el revestimiento antral ya que en caso contrario se podría producir una comunicación bucosinusal; para evitar la fractura de la tuberosidad deben utilizarse adecuadamente los elevadores, los periostótomos, etc., logrando así una correcta expansión alveolar, asimismo la utilización de un colgajo y la ostectomía controlada de la tuberosidad en los casos en que puedan preverse dificultades, evitarán la fractura y posible pérdida de hueso maxilar. Las causas accidentales son aquellas en que las raíces de los dientes (más frecuentemente molares y premolares superiores) están anatómicamente en la vecindad del seno y al efectuar la extracción dentaria puede quedamos una comunicación bucosinusal. El objetivo final del tratamiento de una fractura mandibular es la consolidación ósea manteniendo la oclusión dental. Cuando existe una fractura mandibular, el objetivo principal del tratamiento es restablecer la oclusión dental y la función mandibular completa, ya sea con un tratamiento conservador o quirúrgico (6, 7). COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS A.-En relación al estado general del paciente B.-Accidentes ligados a la anestesia local C.-Complicaciones y accidentes consecuencia directa e inmediata del traumatismo operatorio COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS A.- Hemorragias. La presencia de un seno maxilar grande es un factor predisponente, pero la incidencia de esta complicación se podría reducir siguiendo estas reglas: - No aplicar el fórceps a un diente o raíz superior si no hay suficiente superficie expuesta que permita una correcta prensión bajo visión directa. La coronectomÃa u odontectomÃa parcial intencional, es la extirpación de la corona del tercer molar inferior dejando parte de su raÃz o raÃces dentro del alveolo sin tratamiento pulpar posterior, pero su indicación es dudosa y solo en algunos casos de impactación (16). Se le realiza examen radiográfico (OPG y TC), que revela una lÃnea de fractura que no sobrepasa las corticales y sin desplazamiento mandibular (Fig. Burbujeo en el alvéolo. Figura. – Limpiar. 533. Accidentes nerviosos.- Es una lesión infrecuente al realizar una exodoncia, pero que se puede dar sobre todo en la región del nervio dentario inferior, el traumatismo operatorio puede provocar la sección, aplastamiento o desgarro del tejido nervioso; esto puede ocasionar parestesias o anestesias de las regiones inervadas por dichos troncos nerviosos.
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