DIRECCION NACIONAL DE GESTION DE CALIDAD CAJA PETROLERA DE SALUD. Indicaciones de drenaje: Estrictas - 117 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Compromiso mecánico Criterios macroscópicos: o líquido purulento turbidez o coagulación o acúmulos de pus sobrenadante o sedimentación franca de material abundante Criterios microscópicos: o pH menor a 7.20 o Glucosa menor a 40 mg % o LDH mayor a 200 UI o Proteínas en concentraciones mayores a 3 gr % o Visualización directa de gérmenes Relativas: Derrames laminares o con despegamiento pleural menor a 0.5 cm pueden tratarse en fase inicial con toracocentesis sin drenaje pleural. Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de mayo de 1820. Permite la expansión del tórax permitiendo un mejor intercambio gaseoso 2. - Evitar la contaminación durante el desarrollo de la operación. EN LA EPOCA DEL RENACIMIENTO: LUISA DE MARILLAC: fundadora de las hermanas de la caridad, ordeno la dedicación a la asistencia social. autorizada su reproducción total o parcial a condición de citar la fuente y propiedad. OBJETIVOS: 1. Ayuda a suministrar oxigeno en concentración terapéutica a través de las vías respiratorias El señor T.P.T. Cumplimentación del apartado correspondiente en la hoja quirúrgica. 7. Y la enfermería es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del niño sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad. Procedimientos en los trastornos cardiocirculatorios y . Recibirá la camilla y colaborará con el Anestesiólogo a pasar al paciente a la camilla. DIAGNOSTICO Nos referiremos específicamente a los empiemas paraneumónicos. El postoperatorio inmediato se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. RELIGION: Católico. En su acción, implica la participación del agua. -Debe transcurrir un tiempo adecuado entre cada intervención quirúrgica para poder lograr una desinfección quirúrgica. INVESTIGACION: 1. Los agentes antimicrobianos (físico o químico) tomarán el mayor tiempo para difundirse a través de las capas microbianas, como también para actuar en el citoplasma de manera efectiva. Muchas de enzimas esenciales a las células microbianas poseen ese agrupamiento y solo pueden actuar si estas agrupaciones permanecieran libres y no reduciéndolas. Usos: atención de emergencia quirúrgica, sala de operaciones, centro obstétrico, procedimientos invasivos, necropsias. Casa con higiene aceptable, aseo personal aceptable, contacto con animales domésticos. NUMERO DE AFILIACION: 040012-01. - 13 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Ceye(central de equipo y esterilización): área donde se encuentra todo el equipo (instrumental ropa y material) que se esteriliza en vapor o gas, y necesario para cada tipo de intervención. El alcohol absoluto (100%) es un desinfectante precario. Prosiga hacia el codo, la toalla se desecha con suavidad en un lugar estratégico. ESCUELA DE SALUD SAN PEDRO CLAVER La fenestracion que esta ubicada cerca del centro del campo pueder ser transversa o longitudinal. La pleuritis fibrinosa se diagnostica con facilidad debido al típico dolor pleural. Son pocas las veces que evacua y a veces cada dos días al igual que al micciónar, pero esto es debido al poco alimento que ingiere. Son impermeables, convenientes y descartables. Guardar. - 16 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ TIPOS DE CIRUGIA QUE SE REALIZAN EN LA MESA DE OPERACIÓN Cirugia de ginecología Cirugia de urología Cirugia de traumatología Cirugia de cardiología Cirugia de neurocirugía Cirugia de proctologia Cirugia de ortopedia Cirugia general. Recuerde que su inconsciente, aunque usted este bajo el efecto de la anestesia, escucha todo y su cuerpo tiene memoria. Presenta dolor en el abdomen, y en cuestiones de reposo siente malestar general, pero ahora se encuentra informada acerca de su enfermedad por parte del medico y da la enfermera. 1. 1 mesa riñón. Es importante en el preoperatorio descartar la presencia de enfermedades asociadas, o tratarlas según el caso. En todo el organismo. - 46 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ 3. Que tan necesaria es la cirugía, existen otras opciones? El Paciente es anestesiado en la camilla en posición supina, una vez que esté preparado y con la autorización del anestesista, el paciente es volcado desde la camilla hacia la mesa de operaciones. Se habla de empiemas cronificados cuando debido a un incorrecto manejo (demora diagnóstica, terapéutica inadecuada) el empiema evoluciona a la cronicidad. Según pasteur, al administrar una forma debilitada o atenuada del mismo microorganismo que produce la infección se conseguiría unas defensas más puras que si introducimos un germen productor de otra enfermedad similar a la que se quiere prevenir. Discreta. A veces una pleuritis diafragmatica provoca un dolor referido en el hombro. Sales de metales pesados. En la citología se aprecian piocitos o polimorfonucleares alterados que atestiguan la naturaleza inflamatoria del roceso. Lima .2006 TESIS para optar el título de Especialista de Enfermería en Centro Quirúrgico AUTOR Nayda Ancco Acuña Lima - Perú 2007 Agradecimientos A la institución por haberme dado las facilidades para realizar la tesis. 3. Esto le ayudara a pensar en algo placentero y cambiar de emoción. pregúntele a su medico si puede llevarla, para escucharla durante la cirugía. Ser desodorizante. 3. La imagenología es un auxiliar imprescindible en el diagnóstico de empiema. X PATRON AFRONTAMIENTO / ESTRÉS XI PARON VALORES / CREENCIAS Católico, no tiene conflictos internos sobre sus creencias. Procedimiento "Realizar programación de paciente quirúrgico en Sala de Operaciones" Norma 1. TECNICA EN CASO SEPTICO CONCEPTO: Es el conjunto de procedimientos que se llevan a cabo en una cirugía contaminada. DATOS BIBLIOGRAFICOS NOMBRE: Gonzalo Martínez Taxilaga. Posición semiflower 2. La práctica correcta de la asepsia proporciona los cimientos para el desarrollo de una conciencia madura -maestría de disciplina y honradez personal-. El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de hará en tres puntos: Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los músculos Pretiroideos del cuello Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla. X.- PATRON AFRONTAMIENTO / ESTRÉS A veces tiene cambios de conducta y se deprime; pero lo supera, para afrontar el estrés platica con su familia. Concentración. MEDIATO Equivale al periodo que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el dia en que es dado de alta. Es la eliminación de la infección potencial de un material, no implicando necesariamente en la destrucción de todos los organismos viables. En ella se ubican servicios de apoyo, como los siguientes: Preanestesica: su función consiste en proporcionar cuidados preparatorios inmediatos a los pacientes quirúrgicos, quienes son transferidos a una camilla interna atraves de un transfer de pacientes y llevados a un cubículo individual a esperar su turno para la cirugía. Es importante proveer una amplia cubierta para la mano. Poner una bata limpia y una sabana calida al paciente. 2. Detener los extremos de la bata y dejar que se desdoble sin sacudirla. Tomar signos vitales y tensión arterial 7. - 89 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Este debe desarrollarse durante 30 minutos a 1 hora, comenzando progresivamente con un calentamiento previo y no violentamente ya que el ejercicio de iniciación violenta genera una descarga de catecolamina que produce un aumento de ácidos grasos circulantes, el número y la adhesividad plaqueta ría. La responsabilidad profesional requiere que la seguridad del paciente nunca quede comprometida. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. Izq. Preparación de la región anatómica a operar del paciente. Investigación de costos en el quirófano, en cuanto a ropa, material y equipo. Siempre debe de hacerse un lavado preliminar. 4. Una vez colocados, los campos no deben moverse. ASEPSIA. NORMAS DE ASEPSIA EN EL QUIROFANO: Mantener una barrera estéril entre el paciente y equipo quirúrgico. - 43 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ EQUIPO: Para el lavado quirúrgico se emplea cepillos que puedan esterilizarse en un expedidor metálico (un autoclave, es gas o vapor). - 84 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA 1.- ANTES de retirar sutura. 3.- Constituye una vía de aporte de líquidos y electrolitos además de servir para la administración de medicamentos. - 47 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ TECNICA DE VESTIR BATA ESTERIL CONCEPTO: Es colocarse una prenda estéril para formar una barrera entre la herida quirúrgica y la probable fuente de contaminación. Entre los antisépticos están los siguientes: Jabón-antimicrobiano: que es el jabón que contiene un agente antimicrobiano asociado. EL CRISTIANISMO: se esforzó por organizar grupos de personas para atención de la misma en el área de enfermería, masculina y femenina. 3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y/O PROBLEMAS INTERDEPENDIENT ES ACCIONES DE ENFERMERIA Dolor relacionado con problemas en el funcionamiento de órganos y sistemas . El líquido infectado se puede acumular hasta una cantidad de una pinta (470cc) o más, ejerciendo una presión en los pulmones que causa dolor y dificultad para respirar. Así que pregunte: Por qué es necesaria la cirugía, cómo es el procedimiento, que pasará en la sala de cirugía, cuales son los posibles riesgos y complicaciones. Continuar con los dedos y espacios interdigitales, iniciando con el borde lateral del dedo pulgar, terminando por el lado lateral del dedo meñique. Empática. 7. • Segunda fase o fase fibrinopurulenta: Se caracteriza por la infección del espacio pleural, se acumula mayor cantidad de líquido que contiene bacterias y detritos celulares. Con el advenimiento de nuevos anestésicos y antieméticos el vómito se ha vuelto un fenómeno menos común en el posoperatorio, aunque su frecuencia puede aumentar con la ventilación inadecuada durante la anestesia. A pesar de las dificultades iniciales, pasteur se consagro uno de los héroes científicos de Francia. 11. 10. Una vez que se ha concluído que hay líquido en la pleura la toracocentesis se impone. Proporcionará los datos de la intervención a la Enfermera Circulante Externa, para la elaboración de la hoja de estadística y nota de enfermería. - 34 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ 4. Como estos se encuentran suspendidos y en movimiento en el aire o el agua al pasar a través de los rayos ultravioletas quedan expuestos tan sola una fraccion de segundo, tiempo suficiente para ser destruidos. - 31 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ ENFERMERA CIRCULANTE CONCEPTO: Es el enlace entre el equipo humano que va a intervenir directamente en el quirófano antes, durante y después del procedimiento quirúrgico. En estadios crónicos la retracción torácica homolateral es la regla. Agentes oxidantes. Prevención y tratamiento de la infección. Teniendo presente el enunciado de la ley de Poiseuille, una pequeña reducción en el radio de la traquea por las secreciones acumuladas producira una importante caida en el flujo de aire . Administrar ansiolíticos según prescripción. Derrame pleural relacionado con la administración de fármacos entrada de un agente infeccioso, infecciones de vías respiratorias superiores, en la virosis conocida como pleurodinia epidémica y después de toracotomia. Condiciones nutricionales: se debe mejorar un deficiente estado nutricional antes del acto quirúrgico especialmente en cirugías electivas; hay otros factores como la edad, condiciones fisiológicas del paciente Ej. El objetivo del informe de los incidentes es que en el caso de que posteriormente se tomen acciones legales o disciplinarias, se describan precisamente los hechos. Patrón cambiante que se presenta con mayor facilidad, frecuencia e intensidad, mayor duración, 20 mnts, ocurre en reposo angina de pecho, evoluciona a iam, no cede con el reposo o con nitratos si dolor se irradia, extremidad sup. Documenta su estado. CLASIFICACION INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención quirúrgica: abarca las seis horas siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. Se repondrán guantes para todo el equipo quirúrgico. FUNCIONES DEL PERSONAL DE INTENDENCIA: El personal de intendencia es el responsable de la Sala, al termino de la cirugía se sellarán las puertas con tela adhesiva para aislar la Sala. Investigación de causas principales de cirugías diferidas. Ella requiere un alto nivel de conciencia moral junto a un sano criterio y honestidad profesional. PROCEDIMIENTOS: 1. - 85 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Después de la operación, es frecuente que solo se requiera tratamiento sintomático. Ayuda a disminuir el dolor bloqueando la placa neuromuscular 5. Tal ves sean los más antiguos desinfectantes. Los campos casi siempre se desdoblan en el campo operatorio para evitar moverlos alrededor del quirófano. d) Cálcese los guantes con las manos ligeramente hacia abajo separadas del cuerpo. CLASIFICACION BASADA EN EL OBJETIVO: DIAGNOSTICA O EXPLORADA. 1 porta lebrillo con lebrillo(portajofaina). El papel, sin embargo, es de alguna manera rigido y por lo tanto es mas propenso a contaminarse en las maniobras de colocación de campos. Modificables: Hiperlipemia, hipertensión arterial, obesidad, gota, hipotiroidismo, adhesividad plaqueta ría y dieta. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS Las heridas se clasifican como: a. Limpia b. Limpia Contaminada c. Contaminada d. Sucia a. Herida limpia: Heridas no traumáticas: se conserva bien la técnica aséptica. Procedimiento de enfermería en una cistouretrografía miccional seriada C U M S . La enfermera del pabellón debe ser el guardián de la seguridad del paciente en el quirófano, debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al anestesista, debe colaborar al cirujano y anestesista mientras lo hacen ; es una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo, por lo tanto debe conocer muy bien los siguientes aspectos: 1. En Endodoncia la solución de thimerosol se utiliza antes del uso de la anestesia en la antisepsia del campo del operatorio, y después de la aplicación del aislamiento absoluto. La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para mantener la vía respiratoria y la circulación cerebral. Vestidor de enfermeras: lugar donde se realiza el cambio de uniforme clínico por el uniforme quirúrgico. Examen rectal y extracción de heces (digital). Debe protegerse al paciente de lesiones por aplastamiento en los puntos de flexión durante el movimiento de la mesa. 12. La observación sistemica y científica incrementa la calidad de atención de enfermería. Un derrame masivo puede reducir el volumen pulmonar y provocar o contribuir a la aparición de disnea. De limpio a sucio. Diligente. VIII PATRON ROL / RELACIONES Personas con quien convive diariamente son su esposa e hijos, refiere tener dificultades en la familia por no tener buena comunicación, su esposa e hijos dependen del usuario, no existe ningún abandono hacia el paciente. 2 leiros o tripie. Los frascos del aspirador, cuando ya están limpios, se pasan a esterilizar a CEYE envueltos en compresas, así también la pinza de traslado, el porta pinzas y la budinera en donde se colocan las agujas. 1° de Mayo No. -Prevenir infecciones cruzadas. TERRIER -7- MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Louis –Félix terrier (1837-1908) nació en Basilea (suiza) en 1843. Refiere no tener problema para conciliar el sueño. Los exudados asociados a procesos infecciosos bacterianos se dividen en derrame paraneumónico no complicado y complicado o empiema propiamente dicho. 1.- Aumenta la comodidad mejorando la ventilación y la posibilidad de relajarse ya que favorece el descenso diafragmático. All rights reserved. Ayudar en el proceso de separación y extubación cuando esté indicado. INTESTINAL La noche anterior a la operación se aplica un enema de limpieza con agua tibia o laxantes, procedimiento que puede repetirse si no es eficaz, se pretende evitar la evacuaciones involuntarias durante la anestesia salvo que el estado del individuo incluya algunas contraindicaciones se utilizara retretes y no comodos para evacuar el enema, ademas se administrara antibióticos para disminuir la flora intestinal. Éstos pueden involucrar a todo el plantel o tan sólo a ciertas personas. El paciente es conducido a la sala de recuperación posquirúrgica, donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (conciencia, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma continua. 5. - Histerectomía abdominal con derrame de secreción vaginal - Resección abdominoperineal - Cesárea con derrame de líquido amniótico - Ureterolitotomía con derrame macroscópico - Plastia de vejiga con derrame macroscópico - Lobectomía con derrame macroscópico - Nefrectomía con derrame macroscópico. 7. No se puede administrar por vía parenteral u oral, por, lo que se aplican en forma tópica sobre piel y mucosas sin que estas resulten dañadas. Investigación de probable fuentes de contaminación y como evitarlas. OBJETIVO: Proporcionar seguridad y eficiencia en el acto quirúrgico. HISTORIA DE LA ENFERMERIA -2- MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910) Ella es la madre de la enfermería moderna, crea el primer modelo conceptual de enfermería. Es preferible usar lavados individuales con llaves que puedan operarse con la rodilla para eliminar el peligro de contaminar las manos después de haberlas lavado. INTRAOPERATORIO DEFINICIÓN: Son las acciones de enfermeria durante el acto quirúrgico. Los ruidos de fricción ocasionados por la pleuritas yustacardiaca varían con la respiración y con el latido cardiaco.debe recordarse que el cuadro clínico de cada pasiente varia también según la enfermedad subyacente. 7. 3. En los casos de anestesia local o regional: 1. evalúa el estado cardiaco y pulmonar del paciente. PRIMER TIEMPO: Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre el mismo dejando que escurra a la mano, antebrazo y parte inferior del brazo. Se puede utilizar en la antisepsia profiláctica de nivel medio de la piel; no es irritante y es de bajo costo como no mancha se utiliza como desinfectante en la limpieza de mobiliario de acero inoxidable o en equipo pesado, no se debe utilizar para el material por que es muy corrosivo deteriora al plástico y al caucho Es muy flamable y volátil y pierde su eficacia en materia orgánica. CUIDADOS PREANESTESICOS OBJETIVOS 1. 1. Toda esta información junto con valores analíticos, gasometricos y la monitorización de la saturación de oxigeno y las presiones parciales del dióxido de carbono, detectadas de forma incruenta mediante el capnigrafo y el pulsioximetro, reportara unos datos de indudable valor en cuanto a la funcion respiratoria del paciente. Manual de Procedimientos de Enfermería Quirúrgico Manual de Procedimientos de Enfermería Quirúrgico. MESA DE MAYO: En un marco con una charola rectangular de acero inoxidable que se coloca cerca de la altura del campo quirúrgico. b) Oriéntese como están colocados los guantes (palma hacia abajo y pulgares hacia el centro). Continuar con el dorso de la mano, iniciando por los dedos pulgares o meñique. 1. 7. Conocerá políticas del hospital. Capacidad para desarrollar el trabajo en el área quirúrgica . A tenido 2 gestaciones todos han sido partos normales, tiene relaciones sexuales pero con métodos anticonceptivos como el condón X.- PATRON AFRONTAMIENTO/ ESTRÉS. 3. Si un paciente se somete a la intervención quirúrgica programada antes de operarla hay que intentar normalizar su trastono nutriente que presente, sin embargo cuando el paciente tenga una mala alimentación debe ser intervenido de urgencia. Fumadores Huésped: Hombre En general Problemas en la metabolizacion de acidos grasos y colesterol, hay obstrucción en venas y arterias. 2. Solicitará al personal de intendencia que realice la desinfección de la Sala, notificando que el quirófano se encuentra contaminado. 2. Tener amplio conocimiento de las técnicas de cepillado quirúrgico, debidamente aprobadas. Protéjase Ud, misma utilizando una buena mecánica corporal. Agudo sentido de responsabilidad. Presente sus manos con las palmas hacia arriba a la Enfermera circulante y permita que se los quite. La porción central de la pleura diafragmatica esta inervada por los nervios frenitos, por lo que una pleuritis en esta zona puede causar un dolor referido al cuello y al hombro. Conocimiento amplio y preciso sobre el área quirúrgica y procedimientos que deberá realizar para mantener la cadena de esterilización. 15. La pasiente presenta fasies pálidas, mala postura debido al dolor, permenesera mas tiempo hasta que logre una mayor recuperación con el tratamiento mencionado anteriormente y por las acciones de enfermería. 2. Se ocupa principalmente en la desinfección de endoscopio y equipos de terapia respiratoria. Documentos de Referencia: Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería (2010) Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica (2015) PROCEDIMIENTOS: 1. El desarrollo de esta conciencia incorpora el conocimiento del principio de asepsia, la constante atención a los detalles y la experiencia. Su funcion es la de proveer una barrera esteril sobre la piel en el sitio de la insicion. - 55 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ 4. 8. - 23 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Estar preparado para administrar una resina de intercambio de iones, sulfonato sódico de poliestireno (Kayexalate) que se une al potasio. La Tomografía Computada tiene una mucho más alta definición, sensibilidad y especificidad. 1 mesa de operaciones. EN LA EDAD MEDIA: en esta época hubo muchos personajes notables que pusieron todo su empeño, sus bienes y salud, entre estos son: SANTA RADEGUNDA DE POITIERS: fundadores del monasterio de santa cruz de poitiers, para la atención de leprosas y atención a pacientes con enfermedades físicas y psíquicas. DOMICILIO: Colonia Nixtamalapan, Catemaco, ver. - 73 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ COMPLICACIONES DE LAS POSICIONES QUIRURGICAS Las posiciones en cierto grado alteran: - La circulación y respiración - Modifican los reflejos – Imponen alteraciones y tensión en los órganos. Las reacciones farmacologicas adversas incluyen sobredosis e hipersensibilidad. Dolor pre-cordial no mayor a 5 mnts, mejora con la administración de nitratos sublinguales y reposo, dolor tipo agresivo, no evolución a iam angina de pecho. 2 aspiradores. Es el control del microbiano de una superficie corporal. 6. Proceda a secarse las manos empezando con los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano de la misma manera. Mantener y respetar la individualidad del paciente. Deslizar manos y brazos. 4. En la era postantibiótica los gérmenes predominantes en niños son estafilococo aureus y haemophilus influenzae. Es importante saber si los pacientes están en tratamientos con esteroides ya que su sistema inmunológico estará deprimido y es necesario mejorar las técnicas de asepsia y antisepsia. AGENTES FÍSICOS. Disnea Cianosis Irritación Ruidos toracicos (sibilancias ) Hipersensibilidad Estertores Dolor toracico S. S. Malestar general Específicos Inflamación de S. S. Generales la pleura Cambios titulares PRIMARIA Promoción Protección de la salud especifica Inflamación de las Derrame pleural dos capas de la Secuelas pleura Complicaciones SECUNDARIA Dx. 9. IMSS -676 13 NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria IX. - 25 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ CAMBIOS DE POSICIÓN Las posiciones que se le de al paciente permite una mejor confianza, pero si sucede lo contrario Posiciones incorrectas pueden ocasionar secuelas nerviosas por compresión o elongación de los mismos. 1 mesa pasteur. Ahmed Casana. INMEDIATA En esta cirugía se realizan las siguientes indicaciones: 1.- obstrucción de las vías aéreas. Esta considerada como la fundadora de las escuelas de enfermería profesionales. -5- MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ LOUIS PASTEUR (1822-1895) Artífice del desarrollo de la bacteriología como nueva rama de la ciencia medica en las postrimerías del siglo XIX. - 88 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ MANIFESTACIONES GENERALES La facie es pálida, aunque puede ser rozagante, la piel por lo general es seca, las arterias temporales son sinuosas y duras. Vigilará que solo exista el personal necesario dentro de la Sala, prohibiendo las “visitas”. Competición con el substrato natural de enzimas específicas, dislocando y obstaculizando que ocurra el proceso de reacciones usuales. - 19 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ POSTOPERATORIO DEFINICION Son las acciones de enfermeria después del acto quirúrgico, donde se evalua el progreso del paciente hacia la obtención de unos resultados concretos y continuo de nueva valoración de necesidades de los enfermos. Su aportación en la técnica quirúrgica ha sido determinante para el desarrollo de la cirugía moderna con la sistematización de procedimientos para cirugía del tiroides y paratiroides, cáncer de mama, hernia y sistema vascular, etc. Así, con el propósito de no romper la cadena aséptica, el profesional procede a utilizar aparatos llamados esterilizadores rápidos. Cuando mayor es el derrame mas evidentes son los signos mencionados. Colaborará en la enseñanza dentro y fuera del hospital. 12. El fenol ejerce efecto detergente en los lípidos y es un desnaturalizador de proteínas eficiente. FUNCIÓNES QUE DEBE CUMPLIR UNA MESA DE OPERACIÓN Flexionarse Lateralizarse Elevarse o bajarse Ser movible CUIDADOS DE LA MESA DE OPERACIONES Lograr el dominio del manejo de la mesa de operaciones. 4. Su trabajo brillante consiguió bajar la mortalidad en los hospitales militares y contribuyo a corregir los problemas del saneamiento (condiciones higiénicas en general). Esta posición se usa para realizar procedimientos de reducción ortopédica , enclavado andomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera. El mayor avance desde el invento de la vacuna contra la viruela fueron los estudios de parteur sobre la atenuación del cólera de las aves. . Resistencia física. CALOR. 3-Dolor torácico referido a la pared costal, y sus propagaciones al hombro o al abdomen. La sustancia orgánica se puede combinar con la solución química, dando origen a un producto no microbicida y forma un precipitado que desvía la combinación posible de la solución usada con los microorganismos; se acumula sobre la superficie microbiana, formando una barrera que evita el contacto directo entre la solución y la célula microbiana. Anotar los datos obtenidos pertinentes. 2.- hemorragia activa (arterial o venosa). 3. 4. 5. En la mayoria de los casos el empiema agudo es una infeccion grave y produce manifestaciones clininicas plominentes. Antisépticos en las quemaduras: Los fármacos mas utilizados son sulfadiazina de plata a 1 % en crema es un antiséptico que no se absorbe, no provoca alteraciones electrolíticas ni dolor se utiliza básicamente en quemaduras e injertos muy infectados. Investigación Índice de Enfermería. Cirugia1educacionqxarchundia-110806202701-phpapp01. Asimismo, es fundamental el control frecuente de la temperatura y de herida operatoria. Realizar lecturas de CVP. su ventaja es su bajo costo y que no dejan residuos en la superficie su utilización en el área quirúrgica es mínima. DIAGNOSTICO MEDICO: Ateroesclerosis. VI.- PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL . NOTA: No se usan palitos de madera, para limpiarse las uñas; por que se astillan y permiten que se hospeden pseudomonas. Otras arterias se alargan y al examen radiográfico muestran calcificaciones. En este periodo se le controlan las constantes vitales de forma mas espaciada y se debe restablecer el transito intestinal y reiniciar la alimentación normal por via oral. Observadora. Verificar que este completa. En países desarrollados el germen predominante es estafilococo aureus, sin embargo, los gérmenes varían según los diferentes estudios. Comprobar el tono y la integridad de la piel 9. Inducir al personal en formación a comprender la importancia del trabajo en equipo. Vapor de agua bajo presión: AUTOCLAVE. Clínica Montesur es la clínica N 2 del Perú en atención al recién nacido según el Ranking de Hospitales y Clínicas 2019 (Global Health Intelligence: GHI). DESCRIPCIÓN, USO Y MANEJO DE LA SALA DE OPERACIÓNES. ESTERILIZACIÓN. Medir el líquido drenado del tórax en el postoperatorio: no debe exceder 200 mL/hora en las primeras cuatro a seis horas. II PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO Refiere que su alimentación es rica en vitaminas y minerales, no tiene hasta horita algún problema con su alimentación, ya que es a base de carnes y vegetales en dos ocasiones (desayuno y cena), la ingesta de líquidos diarios es buena. los empiemas en tres estadios evolutivos: 1) fase exudativa, 2) fase fibrinopurulenta, 3) fase de organización fibrosa. En niños mayores puede encontrarse dolor pleurítico en la inspiración o con la tos que puede desaparecer al aumentar la cantidad de líquido. Agregó que las IAAS son un reto para el sector por ser muy recurrentes, por lo cual señaló que es un compromiso que todo el personal clínico y no clínico del sector conozca el Manual para la Implementación de los Paquetes de Acciones para Prevenir y Vigilar las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), que se encuentra . Los productos desechables son una combinación de cepillo-torunda, algunos contienen agentes antisépticos y detergentes. El campo esta hecho de una delgada lamina de plastico que es adherente en una de sus caras. EL CONTROL DEL PACIENTE BAJO OXIGENOTERAPIA Las pacientes que se encuentran en tratamiento con oxigeno deben ser controlados a los efectos de evitar diversas complicaciones, entre las que se pueden destacar las derivadas de: La desconexion del sistema de suministro El agotamiento de la fuente de oxigeno La acumulación de secreciones con reducción de la luz de la via aerea. Realizará la asepsia con las técnicas asépticas. OBJETIVO: Sostener al paciente y darle seguridad Facilitar las maniobras Dar las posiciones requeridas en la cirugía Proporcionar una superficie amplia para una mejor y visibilidad del campo quirúrgico. Se administro al paciente medicamentos tromboliticos digitales, oxigenoterapia, iniciando terapia endovenosa con sol. La radiografía de tórax tiene un valor limitado para diagnosticar la pleuritis fibrinosa. Muerte del tejido cardiaco, es resultado de falta de aporte sanguíneo atra ves del árbol coronario. 1 baumanómetro. 8. Descripción del Cargo Funciones Principales Colaborar en la realización de los procedimientos quirúrgicos, cumpliendo el rol de arsenalera, pabellonera o técnico de anestesia, con el fin de realizar un acto quirúrgico aséptico y seguro. Solicitará a la enfermera circulante externa, tres cubetas con agua, jabón y solución antiséptica para el lavado del instrumental, colaborando con la enfermera quirúrgica en el lavado del mismo, dentro de la Sala. Las manos se sostienen por encima de los codos cuando se entra a la sala de operaciones. El examen del cuello muestra la existencia de latidos amplios, en especial en el hueco supraesternal por dilatación de la aorta. Usted puede descansar mientras su cuerpo se sigue recuperando” dígale que se lo repita 5 veces, en voz suave pero firme, lentamente, asegurándose que su inconsciente la escucha. Puede realizar actividades como instrumentista y como circulante. Un aspecto muy importante cuando se ayuda al desarrollo de una conciencia quirúrgica en otros es la capacidad de comunicación. Área gris o azul: es el área donde se ensamblan y preparan el instrumental, ropa quirúrgica, y el material de consumo para su esterilización, y si poder utilizarlos en los diferentes quirófanos. El tipo de cirugía realizada. Autor: E Ivonne Fuentes Coordinado y Elaborado por: Carmen Gloria Hernández Robles Enfermera docente Técnico de Enfermería Santo Tomás Concepción Colaboradoras: Carla Cofre Arancibia Enfermera Coordinadora de cirugía Bariatrica Hospital . Protocolos actualizacion HUEM. Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico, que conste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo. 6. ajustar las cialiticas (luces de quirófano) cuando sea necesario. Sabana simple Tambien es llamada sabana menor, sabana superior o inferior. En 1856 enfermo de cólera y tuvo que regresar a Londres donde fundo una escuela de enfermeras, y allá recibió el paliativo de la creadora de la enfermería moderna. 6. - 113 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Punto de partida: Pulmón (neumonía - absceso pulmonar) Supuración cervical (absceso retrofaríngeo) Mediastino (mediastinitis postquirúrgicas etc ) Abdomen (absceso subfrénico) ETIOLOGÍA Los agentes causales de empiema han cambiado con el tiempo. Doble la toalla longitudinalmente. Asistir al personal médico y de enfermería en la realización de procedimientos medico quirúrgico. Comparte tus documentos de enfermería en uDocz y ayuda a miles cómo tú. La mejor manera de reducir la ansiedad es recibiendo la información que necesita. 2 bancos de altura. 9. CURATIVA Y TERAPEUTICA Cuya intención es eliminar la enfermedad extirpando, separando o sustituyendo los tejidos enfermos, como en el caso de una apendicectomia. REQUISITOS DE LA BATA: De algodón. UNIDAD 15. Alcanza la temperatura de 200 ºC. 5. Que cubra totalmente el cuerpo. No hay presencia de inflamación. Remoción de los agrupamientos sulfhídrilos libres. Anotar el estado mental del paciente 11. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella; además, no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que está cerca del tendón de Aquiles. Hay que limitar el consumo de vísceras como: hígado, riñón, seso, molleja, chorizo, morcilla. Al terminar una intervención, lave los guantes. El cuidado óptimo del paciente conlleva una conciencia quirúrgica, autodisciplina y aplicación de los principios de asepsia y técnica estéril. -1- MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ FEBE: fue la primera enfermera sanitarista. 4. - Colecistectomía sin inflamación c. Herida contaminada: Se incluyen las heridas traumáticas recientes y las operaciones en las cuales ocurrió transgresión importante en la técnica aséptica. La práctica, según esa conciencia, hace que el profesional se sienta orgulloso de sí mismo y de la realización de sus obligaciones, y crea la confianza interior de que el paciente recibe un cuidado de calidad. Ayudar al paciente a encontrar una posición cómoda. Asimismo se hará estudio citoquímicco y bacteriológico del líquido pleural. Sirve solamente para la desinfección. Recibidos alimentos elegidos tiempo atrás. Hemitórax izquierdo, centro del tórax, Angulo submandibular izq., epigastrio, ext, derecho, hemitorax derecho. Para efectuar esta maniobra se necesita por lo menos seis personas. Antagonismo químico. AREA NEGRA O SEPTICA Es aquella donde se encuentra todo lo séptico y sirve como espacio de intercomunicación. Doblado quirúrgico y sencillo para evitar la contaminación al usarse. Es una sabana larga rectangular que puede ser colocada directamente arriba o abajo del sitio de la insicion. DESINFECTANTES QUÍMICOS: - 63 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ Glutaraldehido: Es el desinfectante de alto nivel más utilizado por su rápida acción bactericida; actualmente ya es esporocida en el periodo de una hora de inmersión y conserva sus propiedades aunque exista la presencia de materia orgánica. Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada. Amabilidad, tolerancia y sentido de responsabilidad. . 3.- hematoma en expansión o pulsatin. El paciente debe comprender en qué consiste la cirugía y la rehabilitación. Que se detecta después de 24-28 hr al inicio del dolor. No ser corrosivo. IX.- PATRON SEXUALIDAD / REPRODUCCIÓN Tiene 2 hijos, su vida sexual era no muy frecuente, actualmente no lo realiza, no tiene alguna alteración por el motivo de que comprenda su padecimiento. MANIFESTACIONES CLINICAS El cuadro clínico variará según la edad, el microorganismo productor, y la enfermedad de base pero a manera de resumen podemos enumerar los siguientes componentes del cuadro clínico: 1-Hipertermia 2-Taquipnea con respiración entrecortada y superficial.Quejido espiratorio con disminución de la movilidad del hemitórax afectado. El traslado del paciente desde el quirófano a la UCI se debe realizar con monitorización ECG y de presión arterial así como con sistemas de infusión de fármacos que garanticen la continuidad del tratamiento Los módulos mas avanzados pueden incluir datos de las presiones pulmonares, saturación arterial, saturación venosa mixta e incluso gasto cardiaco continuo. busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria adquirida por contactos recientes con pacientes o fomités. Se enviará muestra para estudio directo cultivo y antibiograma. PRINCIPIOS: Todo el equipo y mobiliario que integra la sal quirúrgicos son indispensables para el funcionamiento en el desarrollo del acto quirúrgico. La compresión del seno carotidio puede producir bradicardia e hipotensión en los artero esclerosos. En algunas instituciones se pone lo siguiente: *sábana *hule clínico *sábana .Este es el orden en que se colocan. - 91 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ HISTORIA NATURAL DE ATEROESCLEROSIS Agente: Alto consumo de alimentos con grasa. OBJETIVO Corregir defectos o deformidades, recuperar lesiones, alterar las formas o las estructuras, diagnosticar y curar procesos patológicos, aliviar el sufrimiento y prolongar la vida. - 38 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ CUALIDADES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA Eficiente. CALZADO DE BATA QUIRURGICA: CONCEPTO: Colocarse una bata estéril para formar una barrera, entre la herida quirúrgica y el personal que va a intervenir en la cirugía, evitando así una posible contaminación. 2. Es el calor húmedo del vapor y no la presión que destruye los instrumentos. El cuerpo de la sabana, la porcion que no esta dividida, se utiliza para cubrir el cuerpo del paciente, mientras que las colas o las secciones divididas se usan para cubrir la extremidad y se fijan por debajo de ella. El control de la T / A se debera afectuar al menos cada dos horas, siendo a veces necesario su control cada hora e incluso en algunos casos debera estar monitorizada constantemente a través de una canula endoarterial. Cuerpos Extraños en heridas: Frecuentemente son asilo de gran numero de bacterias y aumentan el riesgo de infección por su acción imitativa en los tejidos. - 72 - MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD ______________________________________________________________________ POSICION DE FOWLER O SENTADO Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control. Cualquier perjuicio al paciente como resultado de una acción negligente o inadvertida por parte de cualquier miembro del plantel. La programación de pacientes hospitalizados se realizará a la hora de la visita preferentemente o hasta las 11 a.m. del día anterior a la realización de la cirugía. Parte media del antebrazo y parte superior del brazo, parte inferior del brazo, cara interior y posterior, con movimiento circular. 4. NIVEL DE ANSIEDAD Y ACLARACIÓN DE DUDAS El número de sesiones depende del grado de ansiedad, experiencias traumáticas pasadas y gravedad de la cirugía. Las sales de amonio cuaternario (los cloruros y los bromuros) son utilizadas en la preparación de soluciones, dando origen a algunos compuestos, cuando están disuelto en alcohol o agua. Procedimientos y cuidados en enfermería médico-quirúrgica / Lourdes Chocarro González, Carmen Venturini Medina Por: Chocarro González, Lourdes Colaborador(es): Venturini Medina, Carmen Tipo de material: Texto Detalles de publicación: Madrid : Elsevier, 2006 Descripción: XIV, 412 p. ; 24 cm ISBN: 84-8174-868-4 Tema(s): Enfermería -- Tratados, manuales, etc | Enfermería … Actúan estimulando a nivel del músculo miocardio para la mejor perfusion tisular. Campo de laparatomia El campo de laparotomía se utiliza para procedimientos abdominales, laminectomias y otros en los cuales se requiere una fenestracion unica, rectangular y larga. IDOCPUB. FUNDAMENTACION CIENTIFICA EVALUACION EJECUCIÓN 2.- Terapia endovenosa 3.- Proporcionar líquidos orales.
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