hemorragia digestiva baja diagnóstico nanda

Medicine. Aunque no hay criterios absolutos, la gravedad de la hemorragia, determinada por la persistencia del sangrado, la repercusión hemodinámica y/o los elevados requerimientos de transfusión sanguínea, es el factor principal para establecer la necesidad de tratamiento quirúrgico de urgencia. La angiografía puede ser terapéutica, la cateterización selectiva de las arterias, permite la infusión de sustancias vasoconstrictoras (vasopresina) o la oclusión embólica del vaso sangrante con gelfoam o coágulos autólogos27. La colonoscopia se considera la exploración inicial de elección por su eficacia diagnóstica, seguridad y potencial terapéutico. Según su origen, se clasifican en hemorragia digestiva alta o baja. The changing paradigm for the treatment of colonic hemorrhage: superselective angiographic embolization. La positividad media de la arteriografía en la HDB es del 47%. Estas exploraciones son superiores a otras convencionales en el diagnóstico de la hemorragia de intestino delgado. Sin embargo, una hemorragia de lesiones más altas puede causar también este tipo de manifestación . By accepting, you agree to the updated privacy policy. : trombocitopenia). Un técnico en radiología y un radiólogo hacen este procedimiento en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios. La Hemorragia Digestiva ( HD ) se define como toda pérdida de sangre procedente del aparato digestivo. Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones de investigación (artículos de investigación, cartas científicas, editoriales y cartas al director), la revista también publica guías clínicas y documentos de consenso de las principales sociedades científicas. La hemorragia gastrointestinal no es una enfermedad, sino el síntoma de una enfermedad. Las causas de hemorragia digestiva son numerosas, variando de acuerdo a la edad del paciente. El tratamiento endoscópico esta indicado en lesiones con sangrado activo o signos de hemorragia reciente. La hemorragia digestiva baja (HDB) se define como la pérdida de sangre por el tubo digestivo de origen distal al ángulo de Treitz. Gastroenterol 2000;118(1):201-221. Cuando se ha identificado con seguridad el origen del sangrado, la resección segmentaria es una opción correcta, ya que se asocia a un bajo riesgo de recidiva y mortalidad. [ Links ], 4. La colonoscopia se considera la exploración inicial de elección para el diagnóstico de la HDB, por su sensibilidad y seguridad y por su potencial terapéutico. Investigation of the small bowel in gastrointestinal bleeding. Lower gastrointestinal bleeding is a common medical emergency that usually has a favorable prognosis. Experiencias preliminares de grupos independientes de Japón, Alemania, Estados Unidos y Australia en pacientes con sospecha de enfermedad de intestino delgado (la mayoría por hemorragia de origen indeterminado) han demostrado la alta rentabilidad de esta exploración, que alcanza el 80%38-42. Atendiendo al origen, se clasifican en altas (HDA) cuando se originan por encima del ligamento de Treitz (abarcan sangrados procedentes de boca, esófago, estomago y duodeno) y bajas, por debajo del ligamento de Treitz (yeyuno, colon, recto y ano). Deterioro de la función hepática (ej. El estudio de la hemorragia en edades tan diversas obli-ga a realizar un enfoque diagnóstico racional, seleccio-Hemorragia digestiva baja: protocolo diagnóstico-terapéutico J.M.ª Ramos Espada Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. [ Links ], 38. Cuando el origen de la hemorragia digestiva no es aparente tras la exploración endoscópica del tracto gastroduodenal y del colon, en general se sospecha que el intestino delgado es el origen de la hemorragia. Sin embargo, cuando la hemorragia se ha autolimitado, el diagnóstico angiográfico de la angiodisplasia de intestino delgado es mucho más difícil que el de la angiodisplasia de colon. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Eliseo Ferrer – Sobre materialismo metodológico y ateísmo en la investigación... Eliseo Ferrer / Ateísmo y materialismo metodológico en la investigación de lo... Saneamiento Sostenible Descentralizado y cierre del ciclo de nutrientes.pptx, 393164698-Mapa-Conceptual-de-La-Naturaleza-de-Las-Matematicas (1).docx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Estrategia diagnóstica en pacientes con sospecha de hemorragia de intestino delgado. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. About 10 to 15% of all gastrointestinal bleeding episodes are of this type; the rate increases dramatically (20-30%) with advancing age. . RESUMEN. Evaluation of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach. Am J Gastroenterol 1997;92(3):419-424. Gastrointest Endosc 2003;58(6):841-846. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins ESSALUD Profesor en Gastroenterología de la UPCH (Postgrado) y en la URP (Pregrado). A continuación se detallan las características definitorias, factores relacionados . Su mayor inconveniente es el riesgo de complicaciones potencialmente graves, que se presentan hasta en el 11% de los casos, principalmente hemorragia o hematoma con relación a la punción arterial y deterioro de la función renal o reacciones alérgicas por la administración intravenosa de contraste. No recomendamos la limpieza con enemas de alto volumen, por que trasladan restos hemáticos a segmentos más proximales que pueden interferir o confundir; las microenemas pueden ser útiles en algunas circunstancias. Hemorragia digestiva. [ Links ], 17. Vargas G. Hemorragia Digestiva. Utilizador del Dominio: gastroenterologo.irapuato.guanajuato.mex.com | Dr. Felipe Camarena | Copyright by WEBWISTA PAGE DOCTORS. LaHDB“aguda” puede provocar importantes cambios hemodinámicos, por eso es fundamental definir la magnitud de la pérdida, categorizar el riesgo del paciente e iniciar las medidas de reposición de la volemia. paso diagnóstico sería realizar una colonoscopia VPP de 2.8 www.medigraphic.org.mx (0.8-8.6) (Figura 4). A243. Diagnóstico de la hemorragia de intestino delgado. Esta decisión se basa, además de la actividad de la hemorragia, en determinados factores, como la edad y la presencia de enfermedades asociadas, ya que en pacientes de edad avanzada con enfermedades asociadas el riesgo de la exploración exhaustiva puede superar al de la conducta expectante y el tratamiento conservador, si éste permite una buena calidad de vida. Velayos FS, Williamson A, Sousa KH, et al. La hemorragia digestiva baja (HDB) representa la forma clínica de presentación más frecuente de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) del segmento yeyuno-íleon. Hematemesis: Vómitos de sangre fresca no digerida por . En conclusión, el examen endoscópico de la totalidad del intestino delgado se puede realizar actualmente mediante la CE o la enteroscopia de doble balón. Iniciar el tratamiento en la UCI. Accuracy of helical computed tomographic angiography for the diagnosis of colonic angiodysplasia.. Coagulopatías esenciales (ej. Lower gastrointestinal bleeding represents one-fourth of all gastrointestinal hemorrhages. Las lesiones vasculares son la causa de hemorragia digestiva más ampliamente tratada con éxito, aunque los resultados a largo plazo son variables según el tipo de lesión vascular43,44. Además, la colonoscopia urgente reduce la estancia hospitalaria, aunque no se ha observado una reducción significativa del riesgo de recidivas de la hemorragia o de la mortalidad8. La cápsula endoscópica es una miniatura (3 x 1 cms) que contiene lentes, batería, transmisor de microondas, etc., y que se activa por aproximadamente ocho horas, tiempo suficiente para alcanzar el colon31-33. Guardar mi nombre, correo electrónico y sitio web en este navegador para la próxima vez que haga un comentario. The bleeding usually originates in the colon while less than 10% of cases originate in the small bowel. El diagnóstico lo realiza el mismo paciente por los síntomas antes descritos, sin embargo, lo importante es acudir al médico para una valoración adecuada y llegar a la causa . El rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica en la HDOIV es superior a la enteroscopia de pulsión 66 y al TC 67 para identificar lesiones clínicamente significativas. La anamnesis si bien permite conocer las características de la pérdida hemática (color, duración y frecuencia), es muy subjetiva para estimar el volumen perdido; en ese sentido las pruebas de ortostatismo, la búsqueda y seguimiento de los signos clínicos asociados a mala perfusión son valiosos11. Junquera F, Feu F, Papo M, Videla S, Saperas E, Bordas JM, et al.. A multicenter randomized controlled clinical trial of hormonal therapy in the prevention of rebleeding from gastrointestinal angiodysplasia.. Pacientes com HDB e sangramento . Trastornos gastrointestinales (ej. La arteriografía mesentérica puede ser una alternativa en pacientes con hemorragia masiva. Por lo general, se manifiesta con sangrado oculto en. Hemorragia digestiva baja. Asimismo, estos estudios sugieren la superioridad de la enteroscopia de doble balón en el diagnóstico de la hemorragia de intestino delgado, en comparación con otras modalidades, incluida la CE. Enfocándonos al tema de HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA, los síntomas que ocasiona son: Heces con sangre fresca roja brillante en pequeñas, moderadas o grandes cantidades. : enfermedad ulcerosa gástrica, pólipos, varices). Capsule endoscopy versus standard tests in influen cing management of obscure digestive bleeding: results from a German multicenter trial.. Am J Gastroenterol, 100 (2005), pp. Aunque la CE parece una opción inicial razonable, su rentabilidad puede ser inferior cuando la hemorragia es autolimitada. Su incidencia anual se estima en aproximadamente 20 casos por 100.000 habitantes1. Documento de posicionamiento. 419-24. Índice1 Resumen2 Introducción 13 Diagnóstico y tratamiento4 Presentación del caso clínico4.1 Valoración de las necesidades por Virginia Henderson4.2 Plan de cuidados 2,3,44.3 NANDA [00132] Dolor agudo R/C inflamación4.4 Complicación potencial: Hipovolemia secundaria a hemorragia digestiva5 Conclusión6 Bibliografía Twitter Facebook Pinterest LinkedIn WhatsApp Incluido en la revista . Sin embargo, la arteriografia selectiva también puede diagnosticar lesiones no sangrantes al demostrar el patrón vascular anómalo característico de la angiodisplasia de colon o tumor. 240. Emergency colonoscopy has advantages over elective colonoscopy, showing higher diagnostic yield and superior detection of stigmata of recent bleeding, increasing the probability of endoscopic treatment. hemorragia es reducir la mortalidad y la necesidad de procedimientos quirúrgicos mayores. 1. 10.1. Investigative modalities for massive lower gastrointestinal bleeding.World J Surg 2002;26(5):620-625. [ Links ], 6. Gastroenterología Basada en Evidencias, Lima:Servicio de Gastroenterología (Hospital Nacional Arzobispo Loayza) 2006:67-70. The SlideShare family just got bigger. The procedure of choice is colonoscopy with prior colonic preparation due to its high diagnostic performance and safety and the possibility of endoscopic therapy. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2 (6): 485-490        [ Links ], 7. la mayoría de las veces no tiene consecuencias graves. En comparación con la enteroscopia por pulsión, el porcentaje adicional de diagnósticos, generalmente de lesiones de intestino delgado distales fuera del alcance de la enteroscopia convencional, es del 25-55%. J Vasc Interv Radiol 2003;14(2):1503-1509. The utility of urgent colonoscopy in the evaluation of acute lower gastrointestinal tract bleeding: a 2-year experience from a single center.. Am J Gastroenterol, 96 (2001), pp. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Hemorragia digestiva baja: esa gran desconocida, Lower gastrointestinal bleeding: the great unknown, Fig. Su médico, a partir de los antecedentes personales y familiares, y tras realizar 878-81. Las complicaciones menores de ésta técnica son del 9%, y de las mayores 0%28. Asimismo, por vía rectal, no se consigue la intubación del íleon en hasta un 30% de los casos, al parecer con relación a una mayor dificultad técnica por la menor rigidez del enteroscopio en comparación con el colonoscopio convencional. Al igual que con la arteriografía, la TC helicoidal puede tener falsos negativos por la naturaleza intermitente del sangrado. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. FISIOPATOLOGÍA DE LA Esta técnica permite alcanzar tramos más distales del intestino delgado, generalmente hasta el yeyuno distal, pero raramente consigue alcanzar el íleon distal, y la enteroscopia requiere una combinación de la vía anterógrada y la vía retrógrada. Estas técnicas de provocación parecen seguras y no aumentan el riesgo de la hemorragia digestiva, pero aunque algún estudio sugirió un incremento significativo en su rentabilidad, en general su eficacia es limitada10. Predictive models of bleeding severity and recurrence have been published, allowing resource use to be rationalized, mainly by reducing hospital stay in low-risk patients. Médico Gastroenterólogo. LGIB encompasses a wide clinical spectrum ranging from trivial hematochezia to massive hemorrhage with shock. To learn more, view our Privacy Policy. b) El Colonoscopio (pediátrico) puede ser usado en la evaluación del intestino delgado proximal y también en la enteroscopia intraoperatoria. Si él paciente está inestable o tiene varios procesos comórbidos se pide el apoyo de la UCI y se convoca al equipo quirúrgico. Aunque la colonoscopia es la exploración inicial en la mayoría de los pacientes con HDB, en algunos casos de hemorragia masiva esta exploración está limitada por la necesidad de preparación del colon con solución evacuante oral. 95% de este tipo de divertículos tienen tejido gástrico ectópico18. Una ventaja adicional de la arteriografia es su potencial terapéutico cuando demuestra la presencia de una hemorragia activa. El diagnóstico es . Sem Gastrointestl Dis, 2003;14(1):44-65. En conclusión, el tratamiento de la HDB debe ser individualizado, en función de la causa, la gravedad y la evolución de la hemorHDB es autolimitada, y es aconsejable un tratamiento conservador. La CE parece una exploración inicial razonable por su comodidad, pero son necesarios más estudios para determinar la rentabilidad diagnóstica de la enteroscopia de doble balón en comparación con la CE. La mayor incidencia de HDB en adultos mayores está relacionada al incremento de la prevalencia de enfermedad diverticular de colon y angiodisplasia con la edad3. La embolización mesentérica es una alternativa terapéutica cuando la arteriografía demuestra el sangrado activo. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Patient Care 2000;29:23-31. Los síntomas de la hemorragia digestiva alta vienen condicionados por múltiples factores, entre ellos, la cuantía del sangrado: Si el sangrado es muy importante y agudo, dará lugar a un cuadro de instauración rápida, con debilidad, mareo o síncope, palidez y sudoración profusa, pudiendo llegar incluso a comprometer la vida del paciente. Chaudhry V, Hyser MJ, Gracias VH, et al. La tomografía computarizada (TC) helicoidal del abdomen con contraste intravenoso puede ser de utilidad, pero no se ha comparado directamente con la arteriografía. Saurin JC, Delvaux M, Gaudin JL, et al. En los últimos años se han desarrollado 2 nuevas técnicas que permiten la evaluación endoscópica de la totalidad del intestino. 2 00161. [ Links ], 11. Dis Colon Rectum 2002;45(6):802-808. y Como se tratan? En comparación con la CE, la enteroscopia de doble balón ofrece una rentabilidad diagnóstica adicional de un 10-20%, aunque no se puede extraer conclusiones definitivas porque no se realizó CE en todos los pacientes. El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes etiologías y varía desde una trivial hematoquezia hasta una hemorragia exanguinante. La vasopresina detiene el sangrado en el 90%, pero 50% resangran al suspender la infusión; además 21% presentan arritmias, edema pulmonar, isquemia, hipertensión arterial, etc.26-27. 1/Emisión de sangre roja brillante por el recto y por el ano. 859-63. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. Su eficacia diagnóstica es claramente superior a la de otras exploraciones convencionales y, en comparación con la enteroscopia intraoperatoria, tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 75%. Nevertheless, the optimal timing of emergency colonoscopy has not been established and the impact of endoscopic treatment on prognosis is controversial. La HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA incluye a al esófago, estómago y duodeno (primera porción de intestino delgado). El diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en estos pacientes es dificultoso por la baja sensibilidad. A colonoscopia é o método diagnóstico e tratamento inicial das HDB, nos pacientes estáveis, deve ser realizada após o preparo do colón e até as primeiras 24h. Bounds BC, Friedman LS. En cerca del 40% de los sangrados de origen “oscuro” la lesión está localizada entre el duodeno distal y el yeyuno proximal; y la mayoría corresponden a lesiones vasculares del tipo ectasia. La colonoscopía a veces detecta sangre que proviene a través de la válvula ileocecal, lo que orienta el estudio hacia el intestino delgado. Hemorragia digestiva alta por varices esofágogástricas. AGA Technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding. Hinchando el balón del sobretubo se consigue fijar la pared intestinal y se puede hacer progresar el enteroscopio evitando la formación de bucles. Algunos autores han ensayado la administración de anticoagulantes, vasodilatadores y/o fibrinolíticos con objeto de potenciar la hemorragia y aumentar la rentabilidad diagnóstica de la arteriografia. DEFINICIÓN. c) El Enteroscopio de Doble Balón (un balón en el extremo distal y otro en el sobretubo) permite la evaluación diagnóstica y terapéutica del intestino inaccesible por otros métodos. Sin embargo, esta complicación se presenta fundamentalmente en pacientes de edad avanzada y el envejecimiento progresivo de la población la está convirtiendo en un motivo de ingreso en el hospital cada vez más frecuente. La gammagrafía con hematíes marcados con 99mTc es una exploración no invasiva que puede detectar una hemorragia activa con un débito inferior al de la arteriografía. DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS Hemorragia de Origen Oscuro (HDOO) Bibliografía: [+] Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (2017), Capítulo "Hemorragia Digestiva Baja" - Dr. Roque Sáenz Fuenzalida. 2005;100:S-103. Esta técnica utiliza un nuevo enteroscopio de 200 cm de longitud, equipado con un sobretubo de 140 cm. H. U. Reina Sofía Dirección de Enfermería Córdoba Plan de Cuidados Estandarizado: Hemorragia gastrointestinal. El pretratamiento con antagonistas de los receptores H2 de la histamina, pentagastrina o somatostatina puede aumentar la captación de pertecnetato por la mucosa gástrica ectópica y aumentar la sensibilidad de la exploración. Occult gastrointestinal bleeding. Los glóbulos rojos marcados conTecnecio99minyectados circulan más tiempo en el cuerpo, lo que permite repetir los scans hasta por 36 horas y detectar sangrados de tipo intermitente o recurrente18-19. 1). Angtuaco TL, Reddy SK, Drapkin S, Harrell LE, Howden CW.. 210-5. Strate LL, Orav EJ, Syngal S. Early predictors of severity in acute lower intestinal tract bleeding. Hepatitis autoinmune. 2. Green BT, Rockey DC. The aim of this paper is to describe a series of cases treated in the same institution using embolization as safe and effective treatment of massive LGI bleeding. [ Links ], 23. La hemorragia digestiva baja representa una cuarta parte de todas las hemorragias digestivas. Gastrointest Endosc 2003;58(5):650-655        [ Links ], 15. Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of severe diverticular hemorrhage. Do not sell or share my personal information, 1. Rollins ES, Picus D, Hicks ME, Darcy MD, Bower BL, Kleinhoffer MA.. Angiography is useful in detecting the source of chronic gastrointestinal bleeding of obscure origin.. Rossi P, Gourtsoyiannis N, Bezzi M, Raptopoulos V, Massa R, Capanna G, et al.. Meckel's diverticulum: imaging diagnosis.. Se pueden utilizar tres tipos de equipos: a) El Enteroscopio “pusch” tiene 225 cm de largo, permite evaluar yeyuno proximal y tiene una tasa diagnóstica de 41%; también puede ser usado en la enteroscopia intraoperatoria. GENERALIDADES La hemorragia digestiva baja se produce a partir de lesiones situadas en cualquier localización del intestino por debajo del ligamento de Treitz hasta el ano. No authors listed. La TC helicoidal sería una alternativa atractiva por su amplia disponibilidad en la mayoría de hospitales y porque se puede realizar rápidamente y con seguridad durante el episodio de hemorragia. Curr Probl Surg 2000; 37(12) :861-916        [ Links ], 42. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. 2015, MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SANTA FE, FuerzaPopular Comite Distrital De Catacaos, Diana América Chávez Cabrera: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ VILLA RICA, Residencia Medicina General - Comodoro Rivadavia, Hemorragia de vias digestivas bajas y altas, Evaluacion fisica de un paciente geriatrico, Gametogenesis, ovogenesis y espermatogenesis, Enfermedad intraepitelial del cuello uterino (1). 1782-5. 1736-42. Pando S. Manejo de la hemorragia digestiva baja masiva. La angiografía tiene una sensibilidad que varía de 12 a 69% (es mejor en HDB severa), y detecta la extravasación del contraste durante la hemorragia activa si la velocidad de sangrado es mayor de 0,5 ml/minuto26. Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endocopy: report of 100 consecutive cases. Finalmente, la comparación con la enterosocopia intraoperatoria como estándar de referencia demuestra su alta sensibilidad y excelente especificidad26. Esto significa que están accesibles a los enteroscopios convencionales2. Nos valdremos de la anamnesis, la exploración física (con colocación de SNG y tacto rectal), los datos analíticos y la valoración endoscópica precoz. La hemorragia digestiva (HD) es el sangrado procedente del aparato digestivo. Son hemorragias altas las que se . Igualmente, en caso de hemorragia persistente, la enteroscopia de doble balón será probablemente necesaria tanto para el diagnóstico, cuando la CE no es diagnóstica, como para la intervención terapéutica, la obtención de biopsias o el marcado de las lesiones, en caso contrario. 5. Estrategia diagnóstica en pacientes con sospecha de hemorragia de intestino delgado. Algoritmo de actuación en enfermos con manifestaciones de hemorragia digestiva baja aguda →fig. Sin embargo, en un 20% de los casos la hemorragia es persistente o recidiva tras el ingreso en el hospital y requiere la intervención terapéutica para conseguir la hemostasia. En distintas series se reportan resultados colonoscópicos buenos, especialmente si el examen se realiza “precozmente” (definición variable: para unos dentro de las 8 horas, para otros dentro de las 24 horas)22. A Metaanalysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding. 48940 LEIOA, BIZKAIA, PAIS VASCO TEL. Hay que tener presente que la cifra inicial de hemoglobina no siempre trasluce la caída real del caudal sanguíneo, debido a la vasoconstricción periférica y a la demora de la hemodilución2. [ Links ], 18. Esta exploración puede identificar una hemorragia activa en aproximadamente el 20-40% de los pacientes con hemorragia de origen indeterminado y, en general, se utiliza para seleccionar a los pacientes con hemorragia activa para arteriografía17. Servicio de Pediatría. Espa??a. All patients had hematochezia, hypotension and/or hypovolemic shock, requiring transfusion of red blood cells (mean 3.8 units, range 2 to 12 units). por aneurisma aórtico abdominal / debito cardíaco diminuído / disfunção hepática / efeitos da medicação / hemorragia gastrintestinal aguda / idade >60 anos / insuficiência renal / varizes . HEMORRAGIA DIGESTIVA/ ENFERMERIA. Am J Gastroenterol 2005;100(11):2407-2418. La búsqueda del origen de la HDB -en algunas ocasioneses difícil por el extenso territorio que conforman el intestino delgado y grueso4. La arteriografía mesentérica selectiva identifica el origen de la hemorragia intestinal aproximadamente en la mitad de los pacientes con hemorragia activa9,18. Entre las diferentes modalidades endoscópicas para la evaluación directa de la mucosa intestinal, la enteroscopia por pulsión (PE) ha sido durante años el procedimiento diagnóstico más ampliamente utilizado y más efectivo. The embolization was effective in stopping bleeding in 24 patients (immediat... Francisco Rodríguez-moranta, Jordi Guardiola. Sin embargo, aunque la colonoscopia pone de manifiesto lesiones potencialmente sangrantes en la mayoría de los casos, a menudo no es posible asegurar que la lesión observada es la causa, porque ésta no presenta hemorragia activa ni signos de hemorragia reciente2,7. 1. Obscure gastrointestinal bleeding. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Sin embargo, una tercera parte de los hallazgos identificados mediante esta exploración son lesiones gastroduodenales no identificadas en la gastroscopia previa21,22. 826-32. You can read the details below. [ Links ], 26. En la mayoría de los casos tiene su origen en el colon y menos de un 10% de los casos son de intestino delgado. El déficit de volumen de líquidos es el estado en que se presenta una disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular, con deshidratación o pérdida únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio. [ Links ], 31. Los resultados del tratamiento quirúrgico son variables y dependen esencialmente de la localización precisa del origen del sangrado. El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes etiologías y varía desde una trivial hematoquezia hasta a una hemorragia exanguinante1-5. Gastroenterología para médicos no especialistas. Diagnosticos Enfermeros Nanda Nic Noc 2021 2023 Puede encontrar una lista completa de los diagnósticos de enfermería aprobados por NANDA-I aquí. 62-70. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. La hemorragia digestiva baja (HDB) es aquella que se origina a partir de lesiones localizadas por debajo del ligamento de Treitz, manifestándose habitualmente como hematoquecia y, más rara vez, en forma de melenas. Hemorragia digestiva baja (HDB): se origina en el yeyuno o íleon (segunda y tercera porción del intestino delgado), colon (intestino grueso), recto o ano. LLÁMANOS… SOMOS ESPECIALISTAS!! Si tomas medicamentos anticoagulantes, como aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroides, es posible que debas detener su administración. En niños y adultos jóvenes debe considerarse siempre el divertículo de Meckel. Abstract. Hem or r agia digest iva alt a ( var iceal) Es aquella hemorragia digestiva alta que se debe a la ruptura de várices esofágicas y gástricas, o una de las dos (excepcionalmente duodenales) o por gastropatía portal, que se expresa como hematemesis y melena, ouna de ellas, generalmente de gran cuantía con riesgo potencial de muerte. We review diagnostic and therapeutic algorithms, focusing on colonoscopy, arteriography and the use of radioactive isotopes; we also consider the use of enteroscopy, double-balloon enteroscopy, capsule endoscopy and surgical indications. La hemorragia digestiva baja (HDB) se define como aquella en la que el punto sangrante está localizado distalmente al ángulo de Treitz. La hematoquezia y la rectorragia son la presentación clínica clásica. BAJA Sabando Pita Sebastian DEFINICIÓN. La enteroscopia de doble balón es una nueva modalidad que también permite la exploración completa del intestino delgado con la ventaja adicional de su potencial terapéutico. Descartada la HDA, se continua con una evaluación anuscópica y sigmoidoscópica; hemos tenido pacientes con hemorroides sangrante o várices del recto distal subvaloradas en el examen inicial11,19. Mantener permeable las vías aéreas (saturación de oxígeno arterial mayor de 95%) e instalados los accesos vasculares venosos son acciones iniciales y simultáneas; de acuerdo a la situación, se completan la historia clínica y los exámenes auxiliares correspondientes10. Resumir los progresos en las metas fijadas. Neu B, Ell C, May A, Schmid E, Riemann JF, Hagenmuller F, et al.. 1999;17(1):239-261. Download Free PDF. Looks like you’ve clipped this slide to already. Hemorragia vías digestivas altas; Dra Karen Acosta, Semiología y fisiopatología de hemorragia digestiva alta y baja, Hemorragia Digestiva Baja por Enfermedad Diverticular Complicada. Para llegar al diagnóstico de HDA debe confirmarse la existencia de sangre en el tubo digestivo, valorar la magnitud de la pérdida y averiguar si la hemorragia es activa. La hemorragia digestiva alta aparece entre el 74 y el 80% de los casos totales pudiendo ser causada fundamentalmente por una úlcera péptica. La hemorragia digestiva baja es la pérdida de sangre por el ano, siendo su origen desde el ángulo de Treitz hasta el ano. En un modelo experimental de hemorragia de colon mostró que esta exploración puede evidenciar débitos de hemorragia activa inferiores a los requeridos por la angiografía convencional15. Journal of Vascular and Interventional.. HEMORRAGIA DE INTESTINO DELGADO O HEMORRAGIA DIGESTIVA «MEDIA». The role of urgent colonoscopy after purge.. Eisen GM, Dominitz JA, Faigel DO, Goldstein JL, Kalloo AN, Petersen BT, et al; American Society for Gastrointestinal Endoscopy.. Standards of Practice Committee. 1. We've updated our privacy policy. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Otras causas son las úlceras por AINE u otra etiología (enfermedad de Crohn, isquémica) y los divertículos yeyunales, mientras que la fístula aortoentérica, la hemobilia o la hemorragia pancreática son mucho más infrecuentes. [ Links ], 3. Unidad de Sangrantes. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. 216-20. Diagnóstico Diferencial. Mediante este examen se pueden detectar estigmas de sangrado reciente (vaso visible, coágulo centinela, protuberancia pigmentada, etc. Peter DJ, Dauggherty JM. Los factores de riesgo que se vinculan con una HDB con marcada repercusión hemodinámica son siete: sangrado activo o recurrente, hipotensión, taquicardia, síncope, estatus mental alterado, prolongación del tiempo de protrombina y comorbilidad (dos o más enfermedades); se ha estimado que si un paciente tiene 3 o más, menos de 3, o ningún factor de riesgo, las contingencias de severidad son 84%, 43% y 9% respectivamente6-7. Además, algunas limitaciones prácticas o técnicas del enteroscopio, que contribuirán a facilitar y completar con éxito la exploración, aún han de ser resueltas, antes de que pueda ser totalmente recomendada. Sin embargo, otros autores no han podido confirmar estos resultados35,36. [ Links ], 29. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2(10):921-927        [ Links ], 34. 189-94. La hemorragia de tubo digestivo (GIB, gastrointestinal bleeding) causa ∼150 hospitalizaciones por cada 100 000 habitantes cada año en Estados Unidos; la hemorragia de tubo digestivo alto (UGIB, upper GIB) es ∼1.5 a 2 veces más frecuente que la hemorragia de tubo digestivo bajo (LGIB, lower GIB).La incidencia de GIB ha disminuido en las últimas décadas, sobre todo por el descenso en la . Gastroenterol Clin N Am 2005;34 (4): 699-718. Prediction of outcome of acute GI hemorrhage: a review of risk scores and predictive models. La tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) son útiles en las fístulas arteriales provenientes de aneurismas28-29. Numerosos estudios han confirmado la superioridad de esta exploración en comparación con otras modalidades convencionales, incluida la exploración radiológica con bario (tránsito intestinal o enteroclisis), con la enteroscopia por pulsión o la TC abdominal27-32. Puede ser aguda o crónica, laHDBaguda es la que provoca cambios hemodinámicos (anemia e inestabilidad de los signos vitales), que obligan a compensar el volumen perdido4. Lower GI bleeding: epidemiology and diagnosis. Hemorragia digestiva baja (HDB): Etiología, Diagnóstico y Tratamiento (manejo) - YouTube 0:00 / 13:19 • Chapters Hemorragia digestiva baja (HDB): Etiología, Diagnóstico y. [ Links ], 14. el paciente ha perdido mas del 30% del volumen sanguíneo (1 500 cc)11-13. Gastroenterology 2000; 119(2):293-299. We've encountered a problem, please try again. Suelen referir cantida de s de sangre pequeñas de s de. Lower gastrointestinal bleeding. [ Links ], 41. Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of severe diverticular hemorrhage.. Bandi R, Shetty PC, Sharma RP, Burke TH, Burke MW, Kastan D.. Superselective arterial embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage.. J Vasc Interv Radiol, 12 (2001), pp. • LABORATORIO • ENDOSCOPIA • ARTERIOGRAFIA • GANMAGRAFIA • LAPAROTOMIA, Manual de Patología Quirúrgica - Crovari Manzor Ediciones UC 2014, Actividad acreditada por el Consejo Catalán de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias y la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con 3,7 créditos Con el aval científico de, Coordinación editorial: Manual de URGENCIAS 3ᵃ edición. Cap. Colonoscopy: the inicial test for acute lower gastrointestinal bleeding. Longstreth GF. Las lesiones más frecuentes son la úlcera gastroduodenal (0-11%) y las erosiones de Cameron en el saco herniario (0-8%). Hay que tener presente que se pueden perder cerca de 100 cc diarios de sangre sin cambios fecales visibles3-4. Describir las intervenciones de enfermería llevadas a cabo. No obstante, la significación real de ciertos hallazgos, la influencia de la actividad de la hemorragia en la rentabilidad diagnóstica de la exploración y los falsos negativos atribuibles a la presencia de restos alimentarios o líquidos, la falta de distensión o propulsión y el paso rápido de largos segmentos, que impiden la visualización correcta o detallada, son limitaciones que han de ser resueltas. Kovacs TOG, Jensen DM. Gastroenterol Clin N Am 2005;34(4):665- 678. La colonoscopía con buena preparación intestinal se considera un examen seguro y con potencial terapéutico; el buen rendimiento diagnóstico se debe a que en el 72% de los casos de hematoquezia severa, la fuente de sangrado está en el colon19-23. Mrdivins Interna, interna de harrison 18 edicion. Listado de Diagnósticos NANDA (2021-20123) " Existen varias taxonomías diagnósticas, pero para los profesionales de la enfermería, la utilización de la taxonomía NANDA es imprescindible en la práctica habitual de su profesión.". [ Links ], 30. Gastrointest Endosc 2001;53(7):859-863. Velásquez H. Hemorragia Digestiva en una Unidad de Hemorragia Digestiva en Lima. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Carey EJ, Fleischer DE. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Sorry, preview is currently unavailable. [ Links ], 21. Por el momento, y debido al riesgo potencial de complicaciones graves, es aconsejable una selección cuidadosa de los pacientes, reservando esta técnica para los casos de hemorragia masiva o persistente en pacientes de edad avanzada y elevado riesgo quirúrgico por comorbilidad grave. Sin embargo, esta exploración no ha sido aún totalmente evaluada y no se ha comparado directamente con la arteriografía. Se revisa el algoritmo diagnóstico y terapéutico, se revisa el rol de la colonoscopia, la arteriografía y el uso de isótopos radiactivos; también se consideran la enteroscopia, la cápsula endoscópica y las indicaciones quirúrgicas. [ Links ], Correspondencia:  Dr. Oscar Frisancho Velarde  ofrive@hotmail.com  Calle 28 #126, Córpac-Lima 27. ¿Qué es la Taxonomía NANDA? Am J Gastroenterol. Click here to review the details. La hemorragia digestiva puede clasificarse según la localización del punto sangrante en dos tipos: Hemorragia digestiva alta (HDA), si el sangrado se encuentra entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz. INTRODUCCIÓN Primero diferenciaremos por la altura del sangrado dos tipos de hemorragia: • HDA: El origen se encuentra por encima del ligamento de Treitz, corresponde al sangrado del esófago, estómago o duodeno, su principal etiología son las ulceras pépticas, responsables de mas del 60% de los casos. La embolización arterial puede ser una alternativa terapéutica cuando la arteriografía demuestra hemorragia activa. Enteroscopy and capsule endoscopy. Current international publications have highlighted the role of embolization in the treatment of this pathology, although there is little experience in Latin America. Radiologic clinics of North America. Se ha mostrado la utilidad de la TC helicoidal del abdomen con contraste intravenoso en el diagnóstico de la HDB aguda, y en series no controladas su sensibilidad es superior al 60%13. Si las pruebas de ortostatismo (cambios posturales) demuestran caída de la presión sistólica más de 10 mm de Hg y aumento de la frecuencia cardiaca mas de 10 latidos por minuto, asumimos que el paciente ha perdido 15% del volumen total (800 cc)3-5. Otras causas son los pólipos y el cáncer de colon, la colitis isquémica, las colitis infecciosa o rádica, la enfermedad inflamatoria intestinal y las úlceras por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o idiopáticas. Esta exploración tiene una sensibilidad del 85-90% en niños y del 60% en adultos, probablemente en relación con una menor presencia de mucosa gástrica ectópica en el divertículo en adultos. Esta sensibilidad aumenta hasta el 61-72% en pacientes con hemorragia activa y deterioro hemodinámico o elevados requerimientos transfusionales9; en cambio, se reduce hasta un 14% en la hemorragia autolimitada5. Clasificación: Hemorragia digestiva alta: corresponde a un sangrado ubicado en esófago, estómago o duodeno (primera porción del intestino delgado). ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA PARA SETORES CRÍTICOS 01 - Auto-controle ineficaz da saúde . HEMORRAGIA DIGESTIVA [ Links ], 22. Int J Colorect Dis, 10 (1995), pp. Jensen DM, Machicado GA, Jutabha R, et al. Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT: findings in a swine model.. Moch A, Herlinger H, Kochman ML, Levine MS, Rubesin SE, Laufer I.. Enteroclysis in the evaluation of obscure gastrointestinal bleeding.. Rantis PC, Harford FJ, Wagner RH, Henkin RE.. Technetium-labeled red blood cell scintigraphy:is it useful in acute lower gastrointestinal bleeding? Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. La cápsula endoscópica (CE) es una técnica no invasiva que ha demostrado su eficacia en la evaluación de los pacientes con sospecha de hemorragia de intestino delgado. 00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso 00004 Riesgo de infección Su localización, respecto al ángulo de Treitz, las clasifica en Hemorragia Digestiva Alta (HDA) y Hemorragia Digestiva Baja ( HDB). 1994. Atendiendo a su evolución, esta pérdida puede ser aguda o crónica, según el volumen de sangre perdido y el tiempo en el que se ha perdido. En la Unidad de Hemorragia Digestiva del Hospital Rebagliati, en la que predominan adultos o ancianos, la principal causa de HDB es la EDC, seguida de neoplasia colorrectal y proctitis actínica. It appears that you have an ad-blocker running. 1. ALUMNO: JUAN VIZNEY RAMOS MAMANI Lamentablemente a pesar de todos los esfuerzos, existe un 6 a 10%de casos, en los que no se logra identificar la fuente del sangrado2,12,14. El 10 a 15% de las colonoscopías son terapéuticas, pero no hay datos comparativos como en la HDA; sin embargo se considera que mejoran el pronóstico y acortan la estancia hospitalaria25. La embolización selectiva o ultraselectiva también inicialmente es eficaz (93-100%), lamentablemente sus índices de recurrencia fluctúan entre 53-71%. Gastrointest Endosc 1998;93(48):606-616. Palabras clave: hemorragia digestiva, hemorragia digestiva baja. May A, Nachbar L, Wardak A, Yamamoto H, Ell C.. Double-balloon enteroscopy: preliminary experience in patients with obscure gastrointestinal bleeding or chronic abdominal pain.. Yamamoto H, Kita H, Sunada K, Hayashi Y, Sato H, Yano T.. Clinical outcomes of double-balloon endoscopy for the diagnosis and treatment of small-intestinal diseases.. Clin Gastroenterol Hepatol, 2 (2004), pp. 1/ Hemorragia de menos de 3 días de duración. N Engl J Med 2000;342(2):78-82. When the results of gastroscopy and colonoscopy are negative, small bowel bleeding is suspected. El tratamiento endoscópico se ha utilizado ahora con éxito en la hemorragia por divertículos de colon. 2. [ Links ], 25. Diagnostic yield and effect on clinical outcomes of push enteroscopy in suspected small-bowel bleeding.. Push enteroscopy for obscure gastrointestinal bleeding yields a high incidence of proximal lesions within reach of a standard endoscope.. Gastrointest Endosc, 47 (1998), pp.

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